Metformina
Poprawa metabolizmu i ochrona serca u osób z cukrzycą typu 2

Spis treści
Podstawowe dane
Metformina to lek pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 o udowodnionym korzystnym wpływie na kontrolę glikemii, masę ciała i profil lipidowy. Działa wielokierunkowo, poprawiając wrażliwość na insulinę, wspierając zdrowy metabolizm i zmniejszając ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą i zespołem metabolicznym.
Wpływ: Pozytywny
Główne obszary wpływu:
Poziom dowodów: Silne
Ryzyko interwencji: Niskie
Zanim zaczniesz wprowadzać w życie jakiekolwiek interwencje - przeczytaj nasz darmowy poradnik Droga ku długowieczności , aby zbudować solidne podstawy, które pozwolą Ci przygotować Twój spersonalizowany plan długowieczności i bezpiecznie go realizować.
PrzeczytajOpis działania
Metformina głównie hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie oraz zwiększa wychwyt glukozy przez tkanki pozawątrobowe, co prowadzi do poprawy wrażliwości na insulinę i obniżenia poziomu cukru we krwi. Dodatkowo korzystnie wpływa na skład mikrobioty jelitowej i obniża stan zapalny, co przekłada się na lepszy metabolizm oraz redukcję ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Efekty te są najlepiej udokumentowane u osób z cukrzycą typu 2.
Potencjalne ryzyko
Ryzyko interwencji: Niskie
Metformina jest zwykle dobrze tolerowana, ale może powodować łagodne do umiarkowanych działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Ryzyko poważnych powikłań, takich jak kwasica mleczanowa, występuje głównie u osób z niewydolnością nerek, wątroby lub zaawansowaną niewydolnością serca.
- Biegunka, nudności, wzdęcia lub dyskomfort żołądkowo-jelitowy – szczególnie na początku terapii
- Metaliczny posmak w ustach
- Zmniejszenie wchłaniania witaminy B12 przy długotrwałym stosowaniu
- Rzadko: kwasica mleczanowa (głównie u osób z ciężką niewydolnością nerek, wątroby lub hipoksją)
- Utrata masy ciała (zwykle pożądana, ale u osób szczupłych – potencjalnie niepożądana)
Przeciwwskazania
Metformina nie jest zalecana w określonych schorzeniach i stanach zwiększających ryzyko ciężkich działań niepożądanych.
- Zaawansowana przewlekła niewydolność nerek (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²)
- Ostre stany przebiegające z hipoksją (np. wstrząs, ostra niewydolność serca, ciężka infekcja, odwodnienie)
- Przewlekła lub ciężka niewydolność wątroby
- Przebyta kwasica mleczanowa
- Stan przed lub po zabiegach chirurgicznych wymagających ograniczenia podaży pokarmu lub płynów
- Alkoholizm (ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej)
- Ciąża – decyzja o kontynuacji terapii powinna być podejmowana indywidualnie, zgodnie z zaleceniami lekarza
Szybkie fakty
Dawkowanie
Typowa dawka początkowa to 500–850 mg 1–2 razy dziennie; maksymalna dawka dobowa wynosi zwykle 2000–2550 mg, przyjmowana w dawkach podzielonych
Forma
Tabletki standardowe lub o przedłużonym uwalnianiu (XR/PR), rzadziej płyn doustny
Czas działania
Pierwsze efekty w zakresie glikemii widoczne po kilku dniach, pełny efekt metaboliczny – po 2–4 tygodniach regularnego stosowania
Pora dnia
Najlepiej przyjmować podczas lub po posiłku, aby zmniejszyć ryzyko dolegliwości żołądkowo-jelitowych
Kontrola laboratoryjna
Wskazana okresowa ocena czynności nerek (eGFR), poziomu witaminy B12 i parametrów wątrobowych w trakcie terapii
Praktyczne wskazówki
Stopniowe zwiększanie dawki
W celu zminimalizowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego zaleca się rozpoczynanie od niskiej dawki i stopniowe jej zwiększanie co 1–2 tygodnie.
Stosowanie z posiłkiem
Zażywanie metforminy w trakcie lub bezpośrednio po posiłku zmniejsza ryzyko dolegliwości żołądkowo-jelitowych.
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu
U osób źle tolerujących standardową postać leku, warto rozważyć zamianę na postać o przedłużonym uwalnianiu (XR/PR), która jest łagodniejsza dla żołądka.
Monitorowanie niedoboru witaminy B12
Przy długotrwałej terapii metforminą wskazane jest okresowe oznaczanie poziomu witaminy B12, zwłaszcza u osób z objawami niedoboru.
Unikanie alkoholu
Spożywanie alkoholu podczas leczenia metforminą zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej – zaleca się ograniczenie lub unikanie alkoholu.
Konieczność przerwania leku
W przypadku ostrych chorób, odwodnienia, planowanych zabiegów operacyjnych lub badań z kontrastem jodowym konieczna może być czasowa przerwa w stosowaniu metforminy – zawsze zgodnie z zaleceniem lekarza.
Dołącz do naszej grupy WhatsApp z botem AI, który przy wsparciu naszej społeczności i naszych ekspertów odpowie na wszelkie pytania związane z długowiecznością
DołączGłówne obszary wpływu
Metabolizm
Metformina korzystnie wpływa na metabolizm poprzez poprawę wrażliwości na insulinę, obniżenie poziomu glukozy we krwi oraz sprzyjanie redukcji masy ciała i tkanki tłuszczowej.
Mechanizmy działania metabolicznego
- Hamowanie produkcji glukozy w wątrobie, prowadzące do obniżenia poziomu cukru we krwi
- Poprawa wrażliwości na insulinę i zwiększenie wykorzystania glukozy przez tkanki
- Wpływ na skład mikrobioty jelitowej, wspierający kontrolę glikemii i masy ciała
- Redukcja markerów stanu zapalnego i poprawa profilu adipokin
Efekty potwierdzone badaniami
- Obniżenie poziomu glukozy we krwi
- Redukcja masy ciała oraz tkanki tłuszczowej
- Poprawa profilu lipidowego
- Zmiany w mikrobiocie jelitowej
- Redukcja stanu zapalnego
Dodatkowe korzyści
- Wspiera spalanie tłuszczów oraz aktywność brunatnej tkanki tłuszczowej
- Może wzmacniać efekty metaboliczne w połączeniu z regularną aktywnością fizyczną
- Jest jednym z najlepiej przebadanych leków metabolicznych u osób z cukrzycą typu 2 i zespołem metabolicznym
Układ sercowo-naczyniowy
Metformina poprawia rokowania sercowo-naczyniowe, szczególnie u osób z cukrzycą typu 2 i chorobami serca. Lek zmniejsza śmiertelność oraz ryzyko powikłań sercowych poprzez korzystny wpływ na naczynia i metabolizm serca.
Efekty kliniczne i ryzyko sercowo-naczyniowe
- Zmniejsza śmiertelność ogólną i sercowo-naczyniową u osób z cukrzycą typu 2 i chorobą wieńcową
- Redukuje częstość incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca, udar i niewydolność serca
- Bezpieczna i korzystna u pacjentów z niewydolnością serca – zmniejsza ryzyko hospitalizacji i zgonu
- Brak jednoznacznych korzyści sercowo-naczyniowych u osób bez cukrzycy
Mechanizmy działania
- Poprawia funkcję śródbłonka i naczyń, zmniejsza stres oksydacyjny i stan zapalny
- Chroni przed miażdżycą i wspiera zdrowie naczyń
- Aktywuje szlaki metaboliczne (m.in. AMPK), poprawiając metabolizm mięśnia sercowego
- Ogranicza niekorzystną przebudowę serca po uszkodzeniu
Podsumowanie badań klinicznych
- Metformina obniża śmiertelność ogólną i sercowo-naczyniową u osób z cukrzycą typu 2 i współistniejącymi chorobami serca
- Zmniejsza ryzyko zawału serca, udaru i niewydolności serca, zwłaszcza u osób z cukrzycą typu 2
- Poprawia funkcję śródbłonka i zmniejsza ryzyko miażdżycy
- Brak jednoznacznych dowodów na istotne korzyści u osób bez cukrzycy
Dane naukowe i źródła
Podsumowanie badań
Poziom dowodów Silne
Liczba załączonych badań: 39
- Przegląd literatury: 18 badań
- Metaanaliza: 8 badań
- Randomizowane badanie kontrolowane (RCT): 6 badań
- Nierandomizowane badanie kontrolowane (Non-RCT): 3 badania
- Badanie obserwacyjne: 2 badania
- Przegląd systematyczny: 2 badania
Finalny komentarz: Metformina należy do najlepiej przebadanych leków przeciwcukrzycowych na świecie. Skuteczność jej działania w leczeniu cukrzycy typu 2 oraz w poprawie parametrów metabolicznych została potwierdzona w licznych metaanalizach oraz dużych randomizowanych badaniach klinicznych z udziałem tysięcy pacjentów. Wysokiej jakości dowody naukowe jednoznacznie wskazują na korzyści w zakresie obniżenia poziomu glukozy, poprawy wrażliwości na insulinę oraz redukcji ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą typu 2. Zgromadzone dane obejmują zarówno długoterminowe badania kliniczne, jak i przeglądy systematyczne, a spójność wyników oraz szeroka skala badań czynią poziom dowodów dotyczącym skuteczności metforminy wyjątkowo wysokim.
Lista badań
Metformina i metabolizm systemowy
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 167
Rok: 2020
Autorzy: Ling He
Czasopismo: Trends in pharmacological sciences
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina poprawia poziom cukru we krwi i wrażliwość na insulinę poprzez hamowanie wątrobowej produkcji glukozy i zwiększanie wykorzystania glukozy w tkankach pozawątrobowych.
Zobacz badanieMechanizmy działania metforminy
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 1705
Rok: 2017
Autorzy: G. Rena, D. Hardie, E. Pearson
Czasopismo: Diabetologia
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina poprawia metabolizm glukozy i powikłania związane z cukrzycą poprzez liczne mechanizmy, w tym redukcję wątrobowej produkcji glukozy oraz kluczową rolę jelit.
Streszczenie: Metformina jest szeroko stosowanym lekiem, który przynosi wyraźne korzyści w zakresie metabolizmu glukozy i powikłań związanych z cukrzycą. Mechanizmy leżące u podstaw tych korzyści są złożone i nadal nie do końca zrozumiałe. Fizjologicznie wykazano, że metformina zmniejsza wątrobową produkcję glukozy, ale nie wszystkie jej efekty można wyjaśnić tym mechanizmem, a coraz więcej dowodów wskazuje na kluczową rolę jelit. Na poziomie molekularnym wyniki różnią się w zależności od dawek metforminy i czasu trwania leczenia, przy wyraźnych różnicach między podaniem ostrym a przewlekłym. Wykazano, że metformina działa zarówno poprzez mechanizmy zależne od kinazy białkowej aktywowanej AMP (AMPK), jak i niezależne od AMPK; poprzez hamowanie oddychania mitochondrialnego, a także prawdopodobnie poprzez hamowanie mitochondrialnej dehydrogenazy glicerofosforanowej i mechanizm związany z lizosomami. W ciągu ostatnich 10 lat odeszliśmy od prostego obrazu, że metformina poprawia glikemię poprzez działanie na wątrobę poprzez aktywację AMPK, na rzecz znacznie bardziej złożonego obrazu odzwierciedlającego jej wielorakie tryby działania. Konieczne są dalsze badania, aby naprawdę zrozumieć, jak ten lek działa w docelowej populacji: osoby z cukrzycą typu 2.
Zobacz badanieMetaboliczne działanie metforminy
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 41
Rok: 2022
Autorzy: Izabela Szymczak-Pajor, Sylwia Wenclewska, A. Śliwińska
Czasopismo: Pharmaceuticals
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina skutecznie hamuje wątrobową produkcję glukozy, poprawia wrażliwość na insulinę oraz zmienia skład mikrobioty jelitowej, utrzymując integralność bariery jelitowej i zmniejszając stan zapalny u pacjentów z cukrzycą typu 2.
Streszczenie: Metformina, tani i bezpieczny pochodny biguanidu, dzięki zdolności do wpływania na metabolizm, jest szeroko stosowana jako lek pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 (T2DM). Celem tego przeglądu było przedstawienie aktualnych biochemicznych i molekularnych efektów działania leku. Dobrze udokumentowano, że metformina hamuje wątrobową produkcję glukozy zarówno w sposób zależny, jak i niezależny od AMPK. Znaczne dowody naukowe wykazały również, że jej działanie wiąże się z obniżeniem wydzielania lipidów przez komórki nabłonka jelitowego oraz zwiększeniem utleniania kwasów tłuszczowych w tkance tłuszczowej i mięśniach. Stwierdzono, że supra-terapeutyczne dawki metforminy hamują oddychanie mitochondrialne w komórkach nabłonka jelitowego, natomiast dawki terapeutyczne zwiększają oddychanie komórkowe w wątrobie. Sugeruje się również, że metformina poprawia ogólnoustrojową wrażliwość na insulinę na skutek zmian w składzie mikrobioty jelitowej, utrzymania integralności bariery jelitowej i łagodzenia niskiego stanu zapalnego.
Zobacz badanieKorzystne efekty metforminy na metabolizm energetyczny i objętość tłuszczu trzewnego poprzez możliwy mechanizm utleniania kwasów tłuszczowych u ludzi i szczurów
Typ badania: Nierandomizowane badanie kontrolowane (Non-RCT)
Liczba cytowań: 99
Rok: 2017
Autorzy: Ichiro Tokubuchi, Y. Tajiri, Shimpei Iwata, Kento Hara, N. Wada, T. Hashinaga, H. Nakayama, H. Mifune, Kentaro Yamada
Czasopismo: PLoS ONE
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina zmniejsza tłuszcz trzewny zarówno u ludzi, jak i szczurów poprzez przesunięcie źródeł energii na utlenianie tłuszczu i zwiększenie adaptacyjnej termogenezy, niezależnie od jej działania anoreksyjnego.
Streszczenie: Cel: Metformina jest znana z korzystnego wpływu na masę ciała i skład ciała, choć dokładny mechanizm nie został jeszcze wyjaśniony. Celem tego badania była ocena wpływu metforminy na metabolizm energetyczny i czynniki antropometryczne u ludzi i szczurów. Metody: W badaniach na ludziach metformina (1500mg/dobę) była podawana 23 zdrowym osobom i 18 pacjentom z cukrzycą typu 2 przez 2 tygodnie. Parametry metaboliczne i energetyczne oceniano podczas testu tolerancji posiłkowej przed i po leczeniu metforminą. W badaniach na zwierzętach 13-tygodniowym szczurom SD podawano standardową paszę z metforminą (2,5 mg/ml w wodzie pitnej) lub bez przez 2 tygodnie; oceniano parametry metaboliczne, czynniki antropometryczne i metabolizm energetyczny oraz ekspresję enzymów związanych z utlenianiem tłuszczu i adaptacyjną termogenezą w stanie głodu i po posiłku. Wyniki: Po leczeniu metforminą u ludzi i szczurów zaobserwowano wzrost stężenia mleczanu w osoczu. Wydatkowanie energii nie zmieniło się, ale zmienił się współczynnik oddechowy (RQ). Metformina istotnie zredukowała masę tłuszczu trzewnego u szczurów i ludzi, co było związane z większą ekspresją enzymów zaangażowanych w utlenianie tłuszczu w wątrobie, UCP-1 w brunatnej tkance tłuszczowej i UCP-3 w mięśniach szkieletowych. Wnioski: Uzyskane wyniki pokazują, że korzystny efekt metforminy na redukcję tłuszczu trzewnego jest prawdopodobnie związany z przesunięciem metabolizmu na utlenianie tłuszczów i zwiększeniem adaptacyjnej termogenezy, niezależnie od działania anoreksyjnego leku.
Zobacz badaniePrzeciwotyłe efekty metforminy: przegląd scopingowy oceniający możliwość wykorzystania brunatnej tkanki tłuszczowej jako celu terapeutycznego
Typ badania: Przegląd systematyczny
Liczba cytowań: 37
Rok: 2023
Autorzy: K. Ziqubu, S. Mazibuko-Mbeje, S. Mthembu, S. Mabhida, B. Jack, T. M. Nyambuya, B. Nkambule, A. Basson, Luca Tiano, P. Dludla
Czasopismo: International Journal of Molecular Sciences
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina może redukować masę ciała, poprawiać wrażliwość na insulinę i metabolizm glukozy poprzez stymulowanie termogenezy brunatnej tkanki tłuszczowej w modelach przedklinicznych otyłości.
Streszczenie: Brunatna tkanka tłuszczowa (BAT) jest coraz częściej uznawana za główny cel terapeutyczny w promowaniu wydatku energetycznego i łagodzeniu różnych powikłań metabolicznych. Wzrasta zainteresowanie poznaniem plejotropowych efektów metforminy przeciwko powikłaniom metabolicznym. Przegląd podsumowuje dowody na wpływ metforminy na aktywność termogeniczną BAT w celu łagodzenia powikłań związanych z otyłością. Wskazuje się, że metformina może redukować masę ciała, poprawiać wrażliwość na insulinę i metabolizm glukozy poprzez stymulowanie aktywności termogenicznej BAT w modelach przedklinicznych otyłości. Lek wpływa na ekspresję głównych czynników transkrypcyjnych, takich jak UCP1, NRF1 i PGC1-α, poprawiając funkcjonowanie mitochondriów BAT i wydatki energetyczne. Ponadto metformina zwiększa aktywność markerów regulujących metabolizm energetyczny, takich jak AMPK i FGF21. Przegląd omawia również znaczenie kliniczne BAT i termogenezy jako celów terapeutycznych oraz aspekty dotyczące dawkowania i czasu interwencji.
Zobacz badanieMetformina: przegląd potencjalnego mechanizmu i zastosowań terapeutycznych poza cukrzycą
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 65
Rok: 2023
Autorzy: S. Dutta, R. Shah, S. Singhal, S. Dutta, S. Bansal, Susmita Sinha, Mainul Haque
Czasopismo: Drug Design, Development and Therapy
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina ma szerokie korzyści terapeutyczne poza cukrzycą, w tym działanie przeciwhiperglikemiczne, przeciwnowotworowe i potencjalne neuroprotekcyjne w różnych nowotworach i starzeniu.
Streszczenie: Metformina została uznana za jeden z najważniejszych leków pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2. Oprócz działania przeciwhiperglikemicznego, metformina wykazuje liczne efekty plejotropowe w różnych układach i procesach. Działa głównie poprzez aktywację AMPK w komórkach i redukcję wydzielania glukozy przez wątrobę. Zmniejsza także powstawanie zaawansowanych produktów glikacji i produkcję wolnych rodników w śródbłonku, regulując przy tym metabolizm glukozy i lipidów w kardiomiocytach, co minimalizuje ryzyko sercowo-naczyniowe. Jej działanie przeciwnowotworowe, antyproliferacyjne i proapoptotyczne może być kluczowe w leczeniu nowotworów takich jak piersi, nerki, mózgu, jajnika, płuc i endometrium. Badania przedkliniczne wskazują na neuroprotekcyjną rolę metforminy w chorobie Parkinsona, Alzheimera, stwardnieniu rozsianym i Huntingtona. Mechanizmy te obejmują różne szlaki sygnałowe, jednak dokładne działanie metforminy pozostaje w wielu aspektach niejasne. W artykule szeroko omówiono korzyści terapeutyczne metforminy i jej mechanizmy działania w różnych stanach: cukrzyca, przedcukrzyca, otyłość, PCOS, zaburzenia metaboliczne w HIV, nowotwory i starzenie.
Zobacz badanieMetaboliczne efekty metforminy w cukrzycy typu 2 bez insuliny
Typ badania: Nierandomizowane badanie kontrolowane (Non-RCT)
Liczba cytowań: 1134
Rok: 1995
Autorzy: M. Stumvoll, N. Nurjhan, G. Perriello, G. Dailey, J. Gerich
Czasopismo: The New England journal of medicine
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina zmniejsza wątrobową produkcję glukozy i wywołuje utratę masy ciała u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2 poprzez hamowanie glukoneogenezy.
Streszczenie: Tło: Metaboliczne efekty i mechanizm działania metforminy pozostają słabo poznane, mimo że jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 od ponad 30 lat. Metody: U 10 otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2 zastosowano metody izotopowe, kalorymetrię pośrednią, bioimpedancję i ocenę bilansu tkankowego, aby zbadać wpływ metforminy na obrót mleczanu, glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych, oksydację mleczanu i konwersję mleczanu do glukozy, metabolizm glukozy i mleczanu w mięśniach szkieletowych, skład ciała i wydatkowanie energii przed i po 4 miesiącach leczenia. Wyniki: Leczenie metforminą zmniejszyło średni poziom HbA1c z 13,2% do 10,5% oraz stężenie glukozy na czczo z 220 do 155 mg/dl. Pacjenci schudli średnio 2,7 kg (88% ubytku stanowiła tkanka tłuszczowa). Szybkość obrotu glukozy w osoczu zmniejszyła się z 2,8 do 2,0 mg/kg/min w wyniku spadku produkcji wątrobowej glukozy; klirens glukozy nie uległ zmianie. Szybkość glukoneogenezy z mleczanu zmniejszyła się o 37%, podczas gdy oksydacja mleczanu wzrosła o 25%. Nie obserwowano zmian w stężeniu mleczanu, obrocie mleczanu, uwalnianiu mleczanu przez mięśnie, obrocie wolnych kwasów tłuszczowych ani wychwycie glukozy przez mięśnie. Wnioski: Metformina działa głównie poprzez zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę, głównie poprzez hamowanie glukoneogenezy. Wydaje się również, że wywołuje utratę masy ciała, preferencyjnie poprzez redukcję tkanki tłuszczowej.
Zobacz badanieAdipokiny jako cel terapeutyczny działania metforminy w poprawie funkcji metabolicznej: przegląd systematyczny randomizowanych badań kontrolowanych
Typ badania: Przegląd systematyczny
Liczba cytowań: 41
Rok: 2020
Autorzy: P. Dludla, B. Nkambule, S. Mazibuko-Mbeje, T. M. Nyambuya, Vuyolwethu Mxinwa, Kabelo Mokgalaboni, K. Ziqubu, Ilenia Cirilli, Fabio Marcheggiani, J. Louw, Luca Tiano
Czasopismo: Pharmacological research
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina poprawia funkcje metaboliczne u osób z zespołem metabolicznym poprzez obniżanie poziomu glukozy, wspieranie utraty wagi, zmniejszanie insulinooporności i stanu zapalnego dzięki zwiększeniu poziomu adiponektyny oraz hamowaniu leptyny i resistyny.
Zobacz badanieWpływ metforminy na poprawę parametrów metabolicznych i mikrobiotę jelitową
Typ badania: Nierandomizowane badanie kontrolowane (Non-RCT)
Liczba cytowań: 347
Rok: 2014
Autorzy: Heetae Lee, Gwangpyo Ko
Czasopismo: Applied and Environmental Microbiology
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Leczenie metforminą poprawia wskaźniki metaboliczne i wpływa na skład mikrobioty jelitowej, modyfikując ścieżki metaboliczne u myszy na diecie wysokotłuszczowej.
Streszczenie: Streszczenie: Metformina jest powszechnie stosowana jako lek pierwszego wyboru w leczeniu zespołów metabolicznych, takich jak otyłość i cukrzyca typu 2. Ostatnio opisano zmiany w mikrobiocie jelitowej indukowane przez metforminę, jednak związek między leczeniem metforminą a mikrobiotą jelitową pozostaje niejasny. W niniejszym badaniu analizowano skład mikrobioty u myszy na diecie wysokotłuszczowej, z lub bez leczenia metforminą. Zgodnie z oczekiwaniami, leczenie metforminą poprawiło wskaźniki zaburzeń metabolicznych, w tym poziomy glukozy, masę ciała i cholesterol. Odsetek Akkermansia muciniphila i Clostridium cocleatum znacząco wzrósł po leczeniu metforminą. Zmiany te potwierdzono również w warunkach in vitro. Oprócz zmian w mikrobiocie, w trakcie leczenia metforminą istotnie wzrosła aktywność 18 ścieżek metabolicznych związanych m.in. z metabolizmem sfingolipidów i kwasów tłuszczowych. Wyniki te pokazują, że metformina wpływa na mikrobiotę jelitową i jej funkcje metaboliczne.
Zobacz badanieMetaboliczne efekty metforminy na metabolizm glukozy i mleczanu w cukrzycy typu 2
Typ badania: Randomizowane badanie kontrolowane (RCT)
Liczba cytowań: 454
Rok: 1996
Autorzy: K. Cusi, A. Consoli, R. DeFronzo
Czasopismo: The Journal of clinical endocrinology and metabolism
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina skutecznie obniża poziom glukozy w osoczu u pacjentów z cukrzycą typu 2, ale jej wpływ na wątrobową produkcję glukozy i metabolizm mleczanu pozostaje niejasny.
Streszczenie: Metformina jest biguanidem, który skutecznie obniża poziom glukozy u osób z cukrzycą typu 2. Jednak mechanizm jej działania nie jest w pełni poznany. Badania nad wpływem metforminy na produkcję glukozy przez wątrobę i wykorzystanie glukozy przez mięśnie wykazały sprzeczne wyniki, a wpływ na obrót mleczanu i glukoneogenezę z mleczanu jest słabo poznany. Przebadano 20 osób z cukrzycą typu 2 i 8 zdrowych w badaniu randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo przez 15 tygodni. Leczenie metforminą znacząco obniżyło poziom glukozy i hemoglobiny A1 oraz poprawiło profil lipidowy. U chorych na cukrzycę podstawowa produkcja glukozy przez wątrobę była wyższa niż u zdrowych, mimo hiperinsulinemii. Metformina istotnie obniżyła produkcję glukozy przez wątrobę, lecz nie poprawiła całkowitego wykorzystania glukozy przez organizm podczas stymulacji insuliną. Nie zaobserwowano istotnych zmian w obrocie mleczanu ani glukoneogenezie z mleczanu. Wnioski: Główny mechanizm poprawy kontroli glikemii przez metforminę to supresja przyspieszonej produkcji glukozy przez wątrobę, najprawdopodobniej wtórna do zahamowania glikogenolizy. Metformina nie wpływa na obrót mleczanu ani glukoneogenezę z mleczanu w stanie podstawowym i podczas stymulacji insuliną.
Zobacz badanieFunkcje, mechanizmy i zastosowania kliniczne metforminy: potencjalny lek o nieograniczonych możliwościach
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 9
Rok: 2023
Autorzy: Jianhong Liu, Ming Zhang, Dan Deng, Xiao Zhu
Czasopismo: Archives of Pharmacal Research
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina ma wiele korzystnych efektów poza leczeniem cukrzycy, w tym działanie przeciwnowotworowe, przeciwstarzeniowe, wspomagające regenerację mózgu, ochronę sercowo-naczyniową, regulację przewodu pokarmowego, stymulowanie wzrostu włosów i działanie na guzki tarczycy.
Streszczenie: Metformina jest stosowana klinicznie od ponad 60 lat. Z biegiem czasu odkrywane są kolejne, zaskakujące efekty działania metforminy wykraczające poza kliniczne leczenie cukrzycy. Oprócz udokumentowanego działania hipoglikemizującego, ma także pozytywny wpływ metaboliczny na organizm człowieka, m.in. działanie przeciwnowotworowe, przeciwstarzeniowe, wspomagające naprawę mózgu, ochronę sercowo-naczyniową, regulację przewodu pokarmowego, wzrost włosów i hamowanie rozwoju guzków tarczycy oraz inne efekty niekliniczne. Metformina oddziałuje na niemal cały organizm podczas długotrwałego stosowania, a jej działanie prewencyjne poza leczeniem cukrzycy zaczyna być uwzględniane w niektórych wytycznych. Przegląd składa się z czterech części: historia rozwoju metforminy, postępy w skuteczności klinicznej, skuteczność niekliniczna oraz perspektywy zastosowania.
Zobacz badanieWpływ metforminy vs. placebo na czynniki metaboliczne w randomizowanym badaniu raka piersi MA.32
Typ badania: Randomizowane badanie kontrolowane (RCT)
Liczba cytowań: 20
Rok: 2021
Autorzy: P. Goodwin, R. Dowling, M. Ennis, Bingshu E. Chen, W. Parulekar, L. Shepherd, M. Burnell, Rachel Vander Meer, A. Molckovsky, A. Gurjal, K. Gelmon, J. Ligibel, D. Hershman, I. Mayer, T. Whelan, T. Hobday, P. Rastogi, M. Rabaglio-Poretti, J. Lemieux, A. Thompson, D. Rea, V. Stambolic
Czasopismo: NPJ Breast Cancer
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina znacząco poprawia masę ciała i parametry metaboliczne u pacjentek z rakiem piersi bez cukrzycy, bez istotnych różnic w zależności od statusu allelu rs11212617.
Zobacz badanieKomórkowe i molekularne mechanizmy działania metforminy
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 453
Rok: 2020
Autorzy: Traci E LaMoia, G. Shulman
Czasopismo: Endocrine Reviews
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Hipoglikemizujące działanie metforminy w cukrzycy typu 2 wynika głównie z hamowania glukoneogenezy wątrobowej, a ostatnie badania sugerują mechanizm zależny od równowagi redoks przy stężeniach klinicznych.
Streszczenie: Metformina jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2, dzięki silnemu działaniu obniżającemu poziom glukozy, ugruntowanemu profilowi bezpieczeństwa i niskim kosztom. Choć metformina wykazuje plejotropowe działanie na metabolizm glukozy, uznaje się, że jej główny efekt polega na hamowaniu glukoneogenezy wątrobowej. Mimo dekad badań, mechanizm tego procesu pozostaje przedmiotem dyskusji. Wcześniej opisywane mechanizmy, takie jak hamowanie kompleksu I i aktywacja AMPK, obserwowano jedynie przy supra-farmakologicznych stężeniach metforminy. Ostatnio zaproponowano nowy mechanizm zależny od równowagi redoks: przy stężeniach klinicznych metformina hamuje glukoneogenezę wątrobową w sposób selektywny względem substratu, zarówno in vitro, jak i in vivo. Przegląd podsumowuje aktualną wiedzę na temat komórkowych i molekularnych mechanizmów działania metforminy.
Zobacz badanieEfekty wysiłku fizycznego, metforminy i ich kombinacji na metabolizm glukozy u osób z nieprawidłową kontrolą glikemii: przegląd systematyczny i metaanaliza sieciowa
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 8
Rok: 2024
Autorzy: T. Zhao, Qize Yang, J. Feuerbacher, B. Yu, C. Brinkmann, Sulin Cheng, W. Bloch, M. Schumann
Czasopismo: British Journal of Sports Medicine
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Wysiłek fizyczny i metformina poprawiają metabolizm glukozy u osób z predia- betesem i cukrzycą typu 2, przy czym wysiłek jest skuteczniejszy w predia- betesie, a metformina u pacjentów z cukrzycą typu 2.
Streszczenie: Cel: Porównanie skuteczności wysiłku fizycznego, metforminy oraz ich połączenia na metabolizm glukozy u osób z nieprawidłową kontrolą glikemii. Metody: Przegląd systematyczny i metaanaliza sieciowa randomizowanych badań klinicznych z Embase, Web of Science, PubMed/MEDLINE i SPORTDiscus. Do analizy włączono 407 artykułów obejmujących 410 randomizowanych badań z udziałem 33 802 osób. Wyniki: W prediabety wysiłek fizyczny był skuteczniejszy od metforminy w redukcji HbA1c, 2-godzinnej glukozy i HOMA-IR, a efektywność na poziomie glukozy na czczo była porównywalna. W cukrzycy typu 2 metformina była skuteczniejsza od wysiłku fizycznego pod względem redukcji HbA1c, glukozy po 2 godzinach i glukozy na czczo; kombinacja terapii była najskuteczniejsza. Efektywność zależała od rodzaju wysiłku i dawki metforminy. Wnioski: Wysiłek, metformina i ich połączenie skutecznie poprawiają metabolizm glukozy u osób z prediabetysem i cukrzycą typu 2, przy czym wysiłek jest skuteczniejszy w prediabety, a metformina w cukrzycy typu 2.
Zobacz badanieWpływ metforminy na wskaźnik masy ciała i parametry metaboliczne u pacjentów HIV pozytywnych bez cukrzycy: metaanaliza
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 3
Rok: 2021
Autorzy: N. N. Harmooshi, Ahmad Abeshtan, Mehrnoush Zakerkish, Golshan Mirmomeni, F. Rahim
Czasopismo: Journal of Diabetes & Metabolic Disorders
Ranking czasopisma: Q2
Główne wnioski: Metformina poprawia parametry metaboliczne u pacjentów HIV+, jednak może nie być odpowiednia dla wszystkich, szczególnie osób nieotyłych.
Streszczenie: Celem badania była ocena wpływu metforminy na wskaźnik masy ciała (BMI) i parametry metaboliczne u pacjentów HIV+. Przeprowadzono metaanalizę 12 RCT (577 uczestników). Metformina nie wpływała istotnie na BMI, poprawiała jednak LDL, HDL, trójglicerydy, glukozę na czczo i insulinę, lecz pogarszała poziom cholesterolu całkowitego. Jest bezpieczna dla osób otyłych, ale może nie być odpowiednia dla wszystkich. Brakuje dowodów, czy obserwowane zmiany przekładają się na długoterminowe korzyści kliniczne.
Zobacz badanieMetaboliczne efekty metforminy w niewydolności serca
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 80
Rok: 2018
Autorzy: Aleksandra Dziubak, G. Wójcicka, A. Wojtak, J. Bełtowski
Czasopismo: International Journal of Molecular Sciences
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina może zmniejszać częstość występowania niewydolności serca i śmiertelność poprzez poprawę metabolizmu energetycznego mięśnia sercowego oraz regulację metabolizmu lipidów i glukozy.
Streszczenie: Rosnąca liczba dowodów wskazuje, że metformina jako lek przeciwcukrzycowy wykazuje korzystne efekty kardiometaboliczne i jest bezpieczna u pacjentów z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca (HF), a nawet może zmniejszać ryzyko HF i śmiertelność. W niewydolności serca metformina poprawia metabolizm energetyczny serca poprzez aktywację AMPK oraz regulację metabolizmu lipidów i glukozy. Zwiększa biodostępność tlenku azotu, ogranicza włóknienie, zmniejsza odkładanie produktów glikacji i hamuje apoptozę kardiomiocytów, co przekłada się na poprawę funkcji skurczowej i rozkurczowej. Do potwierdzenia obserwowanych korzyści konieczne są duże badania kliniczne z HF jako głównym punktem końcowym.
Zobacz badanieMetformina i cechy nowotworów: nowe spojrzenie na możliwość terapeutycznego repurposingu
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 98
Rok: 2023
Autorzy: Y. Hua, Yue Zheng, Yiran Yao, Renbing Jia, S. Ge, Zhuang Ai
Czasopismo: Journal of Translational Medicine
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina redukuje ryzyko raka i śmiertelność u pacjentów z cukrzycą, z potencjalnymi zastosowaniami w terapii onkologicznej ze względu na bezpieczeństwo i niski koszt.
Streszczenie: Metformina to znany lek przeciwcukrzycowy, który znajduje zastosowanie także jako potencjalny środek przeciwnowotworowy. Wyróżnia się bardzo dobrym profilem bezpieczeństwa, tolerancji i wysoką opłacalnością. Epidemiologiczne dowody wskazują, że metformina zmniejsza ryzyko nowotworów i śmiertelność z ich powodu u pacjentów z cukrzycą, choć mechanizmy nie są w pełni poznane. Energia metaboliczna może być kluczowa dla działania metforminy. Mechanizmy działania dzielą się na bezpośrednie (działające na komórki nowotworowe, niezależnie od poziomu glukozy i insuliny) i pośrednie (wynikające z ogólnoustrojowych zmian metabolicznych). Przegląd podsumowuje aktualną wiedzę na temat mechanizmów antynowotworowych metforminy i jej potencjalnych zastosowań w onkologii.
Zobacz badanieMetformina: stary lek przeciw starzeniu i związanym z nim chorobom
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 74
Rok: 2020
Autorzy: T. Salvatore, Pia Clara Pafundi, F. Morgillo, R. Di Liello, R. Galiero, R. Nevola, R. Marfella, L. Monaco, L. Rinaldi, Luigi Elio Adinolfi, Ferdinando Carlo Sasso
Czasopismo: Diabetes research and clinical practice
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina wykazuje potencjał w redukcji morbidności związanej ze starzeniem, w tym otyłości, zespołu metabolicznego, chorób sercowo-naczyniowych, nowotworów, spadku funkcji poznawczych i śmiertelności, wykraczając poza leczenie cukrzycy typu 2.
Zobacz badanieDziałanie metforminy na mikrobiotę jelitową wiąże się z kontrolą masy ciała i glikemii w cukrzycy ciążowej: badanie randomizowane
Typ badania: Randomizowane badanie kontrolowane (RCT)
Liczba cytowań: 19
Rok: 2021
Autorzy: M. Molina-Vega, M. J. Picón-César, C. Gutiérrez‐Repiso, A. Fernández-Valero, Fuensanta Lima-Rubio, S. González-Romero, I. Moreno-Indias, F. Tinahones
Czasopismo: Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina poprawia kontrolę glikemii i masy ciała u pacjentek z cukrzycą ciążową, a zmiany w mikrobiocie jelitowej mogą pośredniczyć w jej efektach klinicznych.
Zobacz badanieKorzyść przeżyciowa stosowania metforminy w zależności od rozpoznania nowotworu u pacjentów z cukrzycą i zespołem metabolicznym
Typ badania: Badanie obserwacyjne
Liczba cytowań: 0
Rok: 2024
Autorzy: Ji Soo Park, Soo Jin Moon, Hyung Seok Park, Sang-Hoon Cho
Czasopismo: Preventive Medicine Reports
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Stosowanie metforminy wiąże się z korzyścią przeżyciową u pacjentów z cukrzycą typu 2, zespołem metabolicznym i nowotworem, zależnie od obecności nowotworu.
Zobacz badanieWpływ metforminy na śmiertelność całkowitą i sercowo-naczyniową u pacjentów z chorobą wieńcową: przegląd systematyczny i zaktualizowana metaanaliza
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 240
Rok: 2019
Autorzy: Ye-chen Han, Hong-Zhi Xie, Yongtai Liu, P. Gao, Xufei Yang, Zhujun Shen
Czasopismo: Cardiovascular Diabetology
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina zmniejsza śmiertelność sercowo-naczyniową, całkowitą oraz częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą wieńcową, wykazując lepszy efekt niż pochodne sulfonylomocznika.
Streszczenie: Metformina jest najczęściej przepisywanym lekiem obniżającym poziom glukozy i wykazuje wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Celem tego przeglądu systematycznego i metaanalizy była ocena wpływu metforminy na śmiertelność i funkcję serca u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD). Uwzględniono 40 badań obejmujących 1 066 408 pacjentów. Metformina obniżała śmiertelność sercowo-naczyniową (aHR = 0,81), całkowitą (aHR = 0,67) oraz częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych (aHR = 0,83). Analiza podgrup wykazała, że metformina redukuje śmiertelność całkowitą u osób po zawale serca (MI) oraz niewydolności serca (HF), a częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób z HF i cukrzycą typu 2. Nie stwierdzono istotnego wpływu na częstość zdarzeń u osób po MI i bez cukrzycy typu 2. Metformina jest skuteczniejsza od pochodnych sulfonylomocznika. Nie odnotowano znaczących zmian w poziomie LVEF, BNP ani LDL. Wniosek: Metformina zmniejsza śmiertelność sercowo-naczyniową i całkowitą oraz częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z CAD, a jej efekt przewyższa pochodne sulfonylomocznika.
Zobacz badanieWpływ metforminy na serce i układ sercowo-naczyniowy: przegląd danych eksperymentalnych i klinicznych
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 192
Rok: 2017
Autorzy: L. Nesti, A. Natali
Czasopismo: Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina wykazuje działanie ochronne wobec incydentów wieńcowych oraz progresji niewydolności serca, czyniąc ją filarem leczenia cukrzycy.
Zobacz badanieWpływ metforminy na choroby sercowo-naczyniowe: metaanaliza randomizowanych badań u osób z cukrzycą typu 2
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 341
Rok: 2017
Autorzy: S. Griffin, James K. Leaver, G. Irving
Czasopismo: Diabetologia
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina daje mieszane wyniki w redukcji ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą typu 2; brakuje jednak ostatecznych badań placebo-kontrolowanych.
Streszczenie: Metformina jest najczęściej przepisywanym doustnym lekiem przeciwcukrzycowym na świecie. Jednak wcześniejsze przeglądy systematyczne poddawały w wątpliwość jej skuteczność w redukcji ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, najkosztowniejszego powikłania cukrzycy typu 2. Celem pracy była identyfikacja i analiza randomizowanych badań porównujących skuteczność metforminy z dietą, stylem życia lub placebo pod względem incydentów sercowo-naczyniowych. Uwzględniono 10 artykułów opisujących 13 badań (2079 osób w grupie metforminy, podobnie w grupach kontrolnych). Większość danych pochodziła z badania UKPDS. Wszystkie wyniki, z wyjątkiem udaru, przemawiały na korzyść metforminy, lecz żadna różnica nie osiągnęła istotności statystycznej. Pozostaje niepewność co do wpływu metforminy na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą typu 2.
Zobacz badanieRepurposing metforminy w chorobach sercowo-naczyniowych
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 101
Rok: 2018
Autorzy: G. Rena, C. Lang
Czasopismo: Circulation
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina wykazuje potencjał w redukcji śmiertelności i zachorowalności sercowo-naczyniowej, wykraczając poza jej rolę w leczeniu cukrzycy.
Streszczenie: Metformina od 1957 roku jest fundamentem leczenia cukrzycy typu 2. Jej popularność wynika głównie z badania UKPDS, gdzie wykazano niższą śmiertelność i zachorowalność sercowo-naczyniową w porównaniu z innymi lekami hipoglikemizującymi, mimo podobnej kontroli glikemii. Nowsza metaanaliza sugeruje, że efekt sercowo-naczyniowy może być mniejszy, jednak należy to interpretować ostrożnie ze względu na małą liczbę badań RCT. Wskazania do stosowania metforminy wykraczają już poza leczenie cukrzycy. Mechanizmy komórkowe działania metforminy, zwłaszcza w sercu, nadal są nie do końca wyjaśnione. Najbardziej prawdopodobny efekt komórkowy to hamowanie enzymów mitochondrialnych, aktywacja AMPK, a korzystne działanie sercowo-naczyniowe może wykraczać poza działania metaboliczne.
Zobacz badanieMechanizmy działania metforminy ze szczególnym uwzględnieniem ochrony sercowo-naczyniowej
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 70
Rok: 2019
Autorzy: A. Zilov, S. Abdelaziz, Afaf Alshammary, A. A. Al Zahrani, A. Amir, S. A. Assaad Khalil, K. Brand, Nabil Elkafrawy, A. Hassoun, Adel Jahed, N. Jarrah, Sanaa Mrabeti, I. Paruk
Czasopismo: Diabetes/Metabolism Research and Reviews
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina zapewnia ochronę sercowo-naczyniową u pacjentów z cukrzycą typu 2 dzięki redukcji glikemii, utracie masy ciała, poprawie funkcji hemostatycznych, redukcji stanu zapalnego i zahamowaniu procesów miażdżycowych.
Streszczenie: Metformina pozostaje lekiem pierwszego wyboru u osób z cukrzycą typu 2, mimo pojawienia się nowych terapii. Ochrona sercowo-naczyniowa metforminy jest poparta danymi z trzech randomizowanych badań oraz licznymi obserwacjami. Mechanizmy ochronne wykraczają poza samą redukcję glikemii i obejmują redukcję masy ciała, poprawę hemostazy, ograniczenie stresu oksydacyjnego, zahamowanie miażdżycy i stanów zapalnych. Metformina może być łączona z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, wzmacniając ich korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.
Zobacz badanieMetformina w diabetologii sercowo-naczyniowej: przegląd skupiony na wpływie na funkcję śródbłonka
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 62
Rok: 2021
Autorzy: Yu Ding, Yongwen Zhou, Ping Ling, Xiaojun Feng, S. Luo, Xueying Zheng, P. Little, Suowen Xu, J. Weng
Czasopismo: Theranostics
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina poprawia dysfunkcję śródbłonka u pacjentów z cukrzycą, co może ograniczać powikłania sercowo-naczyniowe i poprawiać ogólny stan zdrowia.
Streszczenie: Metformina jako lek pierwszego rzutu w cukrzycy, działa insulinosensytyzująco, reguluje glikemię i korzystnie wpływa na funkcję sercowo-naczyniową. Dysfunkcja śródbłonka (ED) leży u podstaw wielu chorób naczyniowych. Liczne dowody wskazują, że metformina poprawia ED poprzez aktywację szlaku LKB1/AMPK oraz cele niezależne od AMPK. Praca podsumowuje najnowsze badania nad wpływem metforminy na funkcję śródbłonka i jej potencjał terapeutyczny w diabetologii sercowo-naczyniowej.
Zobacz badanieMetformina i serce: aktualizacja mechanizmów ochrony sercowo-naczyniowej, ze szczególnym uwzględnieniem cukrzycy typu 2 i niewydolności serca
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 40
Rok: 2022
Autorzy: G. Schernthaner, K. Brand, Clifford J. Bailey
Czasopismo: Metabolism: clinical and experimental
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina wykazuje potencjalne działanie kardioprotekcyjne u osób z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca, choć nowsze terapie przeciwcukrzycowe mogą być skuteczniejsze.
Zobacz badanieMetformina: dowody z badań przedklinicznych i klinicznych na potencjalne nowe zastosowania w chorobach sercowo-naczyniowych
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 15
Rok: 2023
Autorzy: A. Dihoum, G. Rena, E. Pearson, C. Lang, I. Mordi
Czasopismo: Expert Opinion on Investigational Drugs
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina może mieć korzystny wpływ sercowo-naczyniowy u osób z cukrzycą i bez niej, jednak potrzeba większych badań randomizowanych, by potwierdzić te wyniki.
Streszczenie: Metformina przez długi czas była podstawowym lekiem do kontroli glikemii w cukrzycy typu 2. Nowe leki (SGLT2i, GLP1-RA) wzbudzają wątpliwości co do jej miejsca w wytycznych. Mechanizmy potencjalnych korzyści obejmują działanie przeciwzapalne i metaboliczne, a dane obserwacyjne sugerują poprawę wyników sercowo-naczyniowych. Główne badania randomizowane były przeprowadzone ponad 20 lat temu, a większość uczestników nowszych badań również przyjmowała metforminę. Potrzebne są nowoczesne, duże badania randomizowane oceniające jej wpływ na serce.
Zobacz badanieKardioprotekcyjne efekty metforminy
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 93
Rok: 2018
Autorzy: Christine Driver, Kayode D. S. Bamitale, Aniessa Kazi, Mehnaaz Olla, N. A. Nyane, Peter M. O. Owira
Czasopismo: Journal of Cardiovascular Pharmacology
Ranking czasopisma: Q2
Główne wnioski: Metformina ma działanie kardioprotekcyjne wykraczające poza kontrolę glikemii, wspiera przeżywalność kardiomiocytów i zmniejsza rozmiar zawału oraz śmiertelność po zawale serca.
Streszczenie: Metformina, standardowo stosowana w cukrzycy typu 2, wykazuje działanie kardioprotekcyjne dzięki aktywacji ścieżek sygnalizacyjnych komórek serca, co chroni je przed śmiercią komórkową i redukuje rozmiar zawału. Działa także przeciwzapalnie, poprawia biogenezę mitochondriów i ogranicza uszkodzenia mięśnia sercowego po niedokrwieniu. Przegląd literatury i metaanaliza sugerują, że metformina poprawia rokowanie sercowo-naczyniowe, co skłania do poszerzenia jej zastosowań poza kontrolę glikemii.
Zobacz badanieRyzyko sercowo-naczyniowe po leczeniu metforminą u pacjentów z cukrzycą typu 2: wyniki metaanalizy
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 64
Rok: 2020
Autorzy: Kui Zhang, Wenxing Yang, H. Dai, Z. Deng
Czasopismo: Diabetes research and clinical practice
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Leczenie metforminą istotnie zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2 zarówno pod względem śmiertelności, jak i częstości incydentów.
Zobacz badanieOchronne działanie metforminy w różnych chorobach sercowo-naczyniowych: dane kliniczne i mechanizmy zależne od AMPK
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 51
Rok: 2022
Autorzy: Yizhi Bu, Mei Peng, Xinyi Tang, Xu Xu, Yifeng Wu, Alex F. Chen, Xiaoping Yang
Czasopismo: Journal of Cellular and Molecular Medicine
Ranking czasopisma: Q2
Główne wnioski: Metformina może zmniejszać częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych zarówno u pacjentów z cukrzycą, jak i bez niej, poprzez mechanizmy zależne od AMPK.
Streszczenie: Metformina, znany agonista AMPK, jest szeroko stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2. Rośnie liczba dowodów klinicznych i przedklinicznych, że metformina może ograniczać częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych, również poza swoim działaniem hipoglikemizującym. Mechanizmy ochronne obejmują poprawę funkcji śródbłonka, redukcję stresu oksydacyjnego i stanu zapalnego. Przegląd podsumowuje dane kliniczne oraz potencjalne mechanizmy działania w modelach zwierzęcych i ludzkich.
Zobacz badanieSercowo-metaboliczne skutki stosowania metforminy u pacjentów z cukrzycą typu 1 (REMOVAL): randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie
Typ badania: Randomizowane badanie kontrolowane (RCT)
Liczba cytowań: 262
Rok: 2017
Autorzy: J. Petrie, N. Chaturvedi, I. Ford, M. Brouwers, N. Greenlaw, T. Tillin, I. Hramiak, A. Hughes, A. Jenkins, B. Klein, R. Klein, T. Ooi, P. Rossing, C. Stehouwer, N. Sattar, H. Colhoun
Czasopismo: The Lancet. Diabetes & Endocrinology
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina nie poprawia kontroli glikemii u dorosłych z długotrwałą cukrzycą typu 1, ale może odgrywać szerszą rolę w zarządzaniu ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Zobacz badanieMetformina i N-końcowy propeptyd BNP u pacjentów z cukrzycą typu 2 – analiza post-hoc randomizowanego badania
Typ badania: Randomizowane badanie kontrolowane (RCT)
Liczba cytowań: 79
Rok: 2021
Autorzy: W. Top, P. Lehert, C. Schalkwijk, C. Stehouwer, A. Kooy
Czasopismo: PLoS ONE
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Metformina nie wpływa na poziomy NT-proBNP u pacjentów z cukrzycą typu 2, sugerując, że jej potencjalne działanie kardioprotekcyjne nie zależy od zmian ciśnień lub objętości serca.
Streszczenie: Celem badania była ocena wpływu metforminy na poziom NT-proBNP u pacjentów z cukrzycą typu 2. 390 osób leczonych insuliną losowo przypisano do metforminy lub placebo. W analizie nie wykazano istotnego wpływu metforminy na poziomy NT-proBNP w 4,3-rocznym okresie obserwacji. Potencjalne efekty kardioprotekcyjne metforminy nie są powiązane ze zmianami ciśnienia lub objętości serca odzwierciedlanymi przez NT-proBNP.
Zobacz badanieWpływ długoterminowej terapii metforminą i interwencji stylu życia na incydenty sercowo-naczyniowe w Diabetes Prevention Program i jego badaniu wynikowym
Typ badania: Randomizowane badanie kontrolowane (RCT)
Liczba cytowań: 77
Rok: 2022
Autorzy: R. Goldberg, T. Orchard, J. Crandall, E. Boyko, M. Budoff, D. Dabelea, K. Gadde, W. Knowler, Christine G. Lee, D. Nathan, K. Watson, M. Temprosa
Czasopismo: Circulation
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Ani metformina, ani interwencja w stylu życia nie zmniejszyły ryzyka poważnych incydentów sercowo-naczyniowych podczas 21-letniej obserwacji w badaniu DPP/DPPOS.
Streszczenie: Celem pracy była ocena czy długoterminowe stosowanie metforminy lub zmiany stylu życia ograniczają występowanie poważnych incydentów sercowo-naczyniowych u osób z nieprawidłową tolerancją glukozy. Po 21 latach obserwacji nie wykazano istotnej różnicy w ryzyku zawału, udaru czy zgonu sercowo-naczyniowego pomiędzy grupami. Wyniki sugerują, że prewencja cukrzycy metforminą lub zmianami stylu życia nie przekłada się bezpośrednio na redukcję powikłań sercowo-naczyniowych.
Zobacz badanieZwiązek stosowania metforminy ze śmiertelnością i częstością incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z istniejącymi chorobami sercowo-naczyniowymi
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 30
Rok: 2022
Autorzy: Tian Li, R. Providência, Wenhua Jiang, Manling Liu, Lu Yu, Chunhu Gu, A. C. Chang, Heng Ma
Czasopismo: Drugs
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Stosowanie metforminy wiąże się ze zmniejszeniem śmiertelności całkowitej i sercowo-naczyniowej oraz częstości rewaskularyzacji i niewydolności serca u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, ale nie wpływa na ryzyko zawału, dławicy czy udaru.
Streszczenie: Metaanaliza obejmująca ponad 61 tys. pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi wykazała, że stosowanie metforminy wiąże się z redukcją śmiertelności całkowitej, sercowo-naczyniowej, rewaskularyzacji i niewydolności serca, lecz nie zmniejsza ryzyka zawału, dławicy czy udaru.
Zobacz badanieKardioprotekcja dzięki metforminie: korzyści wykraczające poza redukcję glikemii
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 66
Rok: 2018
Autorzy: L. Varjabedian, Mohammad Bourji, L. Pourafkari, N. Nader
Czasopismo: American Journal of Cardiovascular Drugs
Ranking czasopisma: Q2
Główne wnioski: Metformina ma właściwości kardioprotekcyjne wykraczające poza redukcję glikemii, poprawia zdrowie serca i zmniejsza ryzyko reinfarktu oraz śmiertelność całkowitą u pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością serca.
Streszczenie: Metformina, szeroko stosowana w cukrzycy, wykazuje korzystne efekty sercowo-naczyniowe niezależnie od działania hipoglikemizującego, zmniejszając rozmiar zawału i śmiertelność u pacjentów z chorobą wieńcową oraz niewydolnością serca. Mechanizmy te obejmują aktywację AMPK i ścieżek sygnalizacyjnych komórek mięśnia sercowego.
Zobacz badanieMetformina chroni zdrowie sercowo-naczyniowe u osób z cukrzycą
Typ badania: Badanie obserwacyjne
Liczba cytowań: 4
Rok: 2022
Autorzy: Chongjia Chen, Shiqi Yuan, Xue Zhao, Mengmeng Qiao, Shuna Li, Ningxia He, Liying Huang, Jun Lyu
Czasopismo: Frontiers in Cardiovascular Medicine
Ranking czasopisma: Q2
Główne wnioski: Metformina wykazuje efekt ochronny na zdrowie sercowo-naczyniowe u osób z cukrzycą, zwłaszcza u młodych, zamężnych oraz spożywających alkohol.
Streszczenie: Analiza danych z bazy NHANES wykazała, że stosowanie metforminy u pacjentów z cukrzycą jest związane z lepszym zdrowiem sercowo-naczyniowym ocenianym za pomocą wskaźników AHA. Największy efekt obserwowano u osób młodych, żonatych i pijących alkohol. Wyniki wspierają ogólne zastosowanie metforminy.
Zobacz badanieMechanizmy żołądkowo-jelitowe leżące u podstaw efektów sercowo-naczyniowych metforminy
Typ badania: Przegląd literatury
Liczba cytowań: 8
Rok: 2020
Autorzy: Malcolm J Borg, C. Rayner, K. Jones, M. Horowitz, C. Xie, Tongzhi Wu
Czasopismo: Pharmaceuticals
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Korzyści sercowo-naczyniowe metforminy zależą od jej działania w przewodzie pokarmowym, które odgrywa kluczową rolę w obniżaniu glikemii i ograniczaniu ryzyka sercowo-naczyniowego.
Streszczenie: Metformina ma plejotropowe działanie wykraczające poza obniżenie glukozy, w tym ograniczanie ryzyka sercowo-naczyniowego. Mechanizmy działania obejmują nie tylko bezpośredni wpływ na serce i naczynia, ale także kluczową rolę działania w przewodzie pokarmowym.
Zobacz badanieZwiązek monoterapii lub terapii skojarzonej metforminą z ryzykiem sercowo-naczyniowym u pacjentów z cukrzycą typu 2
Typ badania: Metaanaliza
Liczba cytowań: 67
Rok: 2021
Autorzy: Tian Li, R. Providência, N. Mu, Yue Yin, Mai Chen, Yishi Wang, Manling Liu, Lu Yu, Chunhu Gu, Heng Ma
Czasopismo: Cardiovascular Diabetology
Ranking czasopisma: Q1
Główne wnioski: Połączenie metforminy z innym lekiem przeciwcukrzycowym może zwiększać ryzyko zgonów całkowitych i sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2.
Streszczenie: Metaanaliza wykazała, że połączenie metforminy z innym lekiem przeciwcukrzycowym wiązało się z wyższym ryzykiem śmiertelności całkowitej i sercowo-naczyniowej niż same leki bez metforminy. Samodzielne stosowanie metforminy nie obniżało ryzyka w porównaniu do braku leczenia.
Zobacz badanie